Classcare Clinic
Double eyelids

กล้ามเนื้อตาอ่อนแรง

PTOSIS CORRECTION

ปัจจุบันคนนิยมทำตาสองชั้นกันมากขึ้น เคสที่มีปัญหาแทรกซ้อนที่เกิดจากการทำตาสองชั้นก็มีมาปรึกษาหมอกันมากขึ้น ปัญหาที่พบมากที่สุดของการทำตาสองชั้นคือ ชั้นตาไม่เท่ากัน และสาเหตุของชั้นตาไม่เท่ากันที่พบมากที่สุดก็คือการมีภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง ดังนั้นแพทย์ที่ผ่าตัดทำตาสองชั้นที่ดีจำเป็นต้องรู้จักและรักษาภาวะนี้เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนจากการทำตาสองชั้นไม่เท่ากัน
กล้ามเนื้อตาอ่อนแรง
Double eyelids

สาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิด “ภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง”

กล้ามเนื้อตาผิดปกติตั้งแต่กำเนิด

อาจเป็นเพียงข้างเดียวหรือสองข้างก็ได้ แต่มักมีอาการคงที่ และอาจมีสายตาเอียง หรือตาขี้เกียจร่วมด้วย

กล้ามเนื้อตายืด

เปลือกตาตกลงมาเนื่องจากอายุที่มากขึ้น จะพบได้บ่อยในคนที่มีอาการภูมิแพ้ขึ้นตา เพราะมักมีพฤติกรรมการขยี้ตาบ่อยๆ คนที่ใส่คอนแทคเลนส์หรือบิ๊กอายเป็นระยะเวลานาน และคนที่มีพฤติกรรมการนอนดึก

ผ่าตัดตา 2 ชั้นผิดพลาดมาก่อน

บริเวณรอบดวงตาเป็นอวัยวะที่ละเอียดอ่อนมาก ดังนั้น หากเกิดการกระทบกระเทือนบริเวณเปลือกตา หรือ ได้รับการผ่าตัดตาสองชั้นกับแพทย์ที่ไม่มีความเชี่ยวชาญเพียงพอ ก็อาจทำให้เกิดเป็นภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงขึ้นได้ จากการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อลีเวเตอร์ ซึ่งแพทย์อาจจะไม่ทราบว่ามีปัญหาเกิดขึ้นขณะผ่าตัด ส่งผลให้หลังผ่าตัดตาสองชั้นแล้วคนไข้ไม่สามารถลืมตาได้ตามปกติ หรือเกิดจากการทำชั้นตาที่สูงเกินไป จนทำให้กล้ามเนื้อตาไม่สามารถทำงานได้เต็มที่ ซึ่งจะมีความรุนแรงมากหรือน้อยแตกต่างกันออกไปขึ้นอยู่กับแต่ละเคส ทั้งนี้เพื่อความปลอดภัยสูงสุด แนะนำให้เข้ารับการรักษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด

การหลั่งสารสื่อประสาท หรือเส้นประสาทที่เลี้ยงกล้ามเนื้อตาผิดปกติ

ทำให้เกิดเป็นภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงชนิดที่เรียกว่า โรค MG มีอาการหนังตาตกมากน้อยไม่เท่ากันในแต่ละช่วงเวลา และจะมีอาการดีขึ้นเมื่อได้หลับหรือพักสายตา หากแพทย์สงสัยว่าคนไข้เกิดภาวะนี้ จะมีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม และให้การรักษาตามแนวทางที่ถูกต้อง ซึ่งในปัจจุบันโรคนี้ยังเป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้
Double eyelids

แก้ไขปัญหาหนังกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง

หนังตาตก สามารถแบ่งการผ่าตัดแก้ไขเป็น 2 กรณีตามอาการ ดังนี้
  • กรณีกล้ามเนื้อเปิดตายังสามารถใช้ได้บ้าง หรือหนังตาตกมีความรุนแรงน้อย ซึ่งเปลือกตาจะยังสามารถเปิดขึ้นได้ แต่อาจจะเปิดได้ต่ำกว่าระดับตาปกติ กรณีนี้สามารถผ่าตัดแก้ไขกล้ามเนื้อเปลือกตาให้มีความตึงขึ้น ซึ่งอาจจะใช้การตัดกล้ามเนื้อให้สั้นลง หรือเย็บม้วนกล้ามเนื้อให้สั้นลงก็ได้ร่วมกับการทำตาสองชั้น
  • กรณีกล้ามเนื้อเปลือกตามีน้อยมากหรือไม่มีเลย หรือหนังตาตกมีความรุนแรงมาก ทำให้เปลือกตาแทบจะเปิดไม่ได้เลย การผ่าตัดแก้ไขนั้นอาจจะต้องอาศัยกล้ามเนื้อหน้าผากที่ทำหน้าที่ยกคิ้วเข้ามาช่วยในการเปิดเปลือกตาแทน รวมทั้งอาจจะใช้เส้นเอ็นเทียมหรือเส้นเอ็นแท้จากส่วนอื่นๆ ของร่างกาย มาช่วยในการยึดหน้าผากกับเปลือกตาเข้าด้วยกัน เนื่องจากกล้ามเนื้อเปลือกตาไม่มีกำลังเปิดตาได้ด้วยตัวเอง
Double eyelids

ข้อดีของการ “แก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรง”

  • ตาดูโตขึ้น ดูสดใส
  • ลืมตา เปิดตาได้มากขึ้น
  • หมดปัญหาตาง่วงนอน

Double eyelids

กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงอันตรายไหม

ความเสี่ยงจากกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง ที่อาจมีผลกระทบที่น่าเป็นห่วง หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

1.ผลกระทบต่อบุคลิกภาพ  ผู้ที่มีปัญหากล้ามเนื้อตาอ่อนแรงมักมีผลกระทบต่อบุคลิกภาพ สิ่งนี้ส่งผลให้ความเชื่อมั่นในการใช้ชีวิตประจำวันลดลง หรือในบางครั้งอาจจะส่งผลต่อหน้าที่การงาน เช่น ดารา, นักร้องหรือแอร์โฮสเตส
2. ผลกระทบในการมองเห็น  สำหรับคนที่พบปัญหากล้ามเนื้อตาอ่อนแรง จะส่งผลให้ความสามารถในการมองเห็นลดลง เปลือกตาที่ตกลงจะทำให้มองเห็นแคบลงเนื่องจากการบดบังทัศนวิสัย

3. ต้องยกคิ้ว หรือเลิกหน้าผากเพื่อเพิ่มการมองเห็น   ภาวะกล้ามเนื้อตาส่งผลต่อการมองแล้ว ยังส่งผลต่อมาถึงรอยเหี่ยวย่นได้ เนื่องจากคนไข้ต้องยกคิ้วเพื่อการมองเห็น การกระทำนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยบริเวณหน้าผาก รวมถึงรอยเหี่ยวย่นที่อาจตามมาได้

Double eyelids

การเตรียมตัวก่อนผ่าตัดกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง

  • งดยา วิตามินอาหารเสริม ที่ลดการแข็งตัวของเลือด เช่น C,E คอลลาเจน น้ำมันตับปลา อย่างน้อย 2 สัปดาห์
  • ควรสระผมมาให้เรียบร้อยก่อนผ่าตัด เพราะหลังจากผ่าตัดช่วงแรกอาจจะต้องระวังน้ำโดนแผล
  • งดการแต่งหน้าในวันผ่าตัด
  • ไม่ใส่คอนแทคเลนส์
  • ถ้ามีอาการผิดปกติที่ผิวหนังบริเวณเปลือกตาก่อนวันผ่าตัด 2 สัปดาห์ ให้รีบแจ้งเจ้าหน้าที่ เช่น เป็นตากุ้งยิง ตาบวม หรือมีผื่นขึ้นตา
  • เตรียมแว่นตากันแดดมาเอง เพื่อใส่ป้องกันฝุ่นละอองหลังผ่าตัด
  • หากมีโรคประจำตัว เช่น ความดันสูง เบาหวาน โรคหัวใจ ให้ปรึกษาแพทย์ก่อน
Double eyelids

ขั้นตอนการรักษากล้ามเนื้อตาอ่อนแรง

  • แพทย์จะสอบถามประวัติ อาการ หรือโรคประจำตัว รวมถึงประเมินรูปหน้า และชั้นตาที่ต้องการจะปรับแก้
  • ฉีดยาชาบริเวณเปลือกตา ด้วยเข็มที่เล็กมาก หลังจากนั้นจะรอให้ยาชาออกฤทธิ์เต็มที่ จึงเริ่มทำการผ่าตัด
  • กรีดชั้นตา เปิดหนังตาตั้งแต่หัวตาไปจนถึงหางตาตามตำแหน่งของชั้นตาที่ต้องการ จากนั้นเอาไขมัน และผิวหนังเปลือกตาส่วนหย่อนคล้อยออก
  • ปรับแต่งกล้ามเนื้อตาโดยการดึงกล้ามเนื้อตาบริเวณ Levator Palpebrae Superioris ให้สามารถออกแรงได้มากขึ้น เพื่อแก้ไขกล้ามเนื้อตาส่วนที่อ่อนแรง
  • เย็บยึดชั้นตากับกล้ามเนื้อเปิดปิดเปลือกตา สร้างชั้นตาใหม่
  • เย็บปิดแผลชั้นผิวหนัง โดยใช้เวลาในการผ่าตัดไม่เกิน 2 ชั่วโมง
  • หลังผ่าตัดเปลี่ยนชุดให้เรียบร้อย รอรับยาที่หน้าเคาน์เตอร์
Double eyelids

การดูแลหลังผ่าตัดกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง

  • หลังผ่าตัด 1-2 วันแรก อาจมีเลือดซึมได้เป็นเรื่องปกติ ควรประคบเย็นบริเวณรอบดวงตา และหน้าผาก ด้วยผ้าเย็น หรือ Gel Pack เพื่อช่วยให้หลอดเลือดหดตัว ลดอาการเลือดออก และลดบวมได้อีกด้วย
  • วันที่ 3-5 ให้ประคบด้วยน้ำอุ่น เพื่อลดอาการบวม
  • ไม่ควรให้แผลโดนน้ำประมาณ 7 วัน ควรทำความสะอาดหน้าโดยใช้ผ้าหรือสำลีชุบน้ำเช็ดให้สะอาด หลังจากนั้นเริ่มล้างหน้าได้ตามปกติ แต่หากไม่มีแผลเลย สามารถล้างหน้าในวันรุ่งขึ้นได้ทันที
  • หลังการผ่าตัด 24 ช.ม. ทายาขี้ผึ้งเคลือบแผลตามที่แพทย์จัดให้ ก่อนทายาควรทำความสะอาดด้วยผ้าหรือสำลีชุบน้ำอุ่นและซับแผลให้แห้งก่อน โดยควรทายาทั้งเช้าและเย็น
  • รับประทานยาแก้อักเสบ และลดบวมตามที่แพทย์จัดให้ หากมีอาการปวดสามารถรับประทานยาแก้ปวดได้
  • หลังผ่าตัด 7 วัน แพทย์จะนัดหมายให้มาพบเพื่อตรวจดูแผลหรือตัดไหม
  • สัปดาห์แรกควรนอนศีรษะสูง เพื่อช่วยลดอาการบวมของแผล ไม่ควรนอนคว่ำ
  • ไม่ควรขยี้ตา ในช่วง 6 เดือนแรก เพราะจะทำให้ชั้นตาที่เย็บหลุดหรือไม่เท่ากันได้
  • งดเว้นการใช้สายตามากในช่วง 7 วันแรก และหลีกเลี่ยงการใส่คอนแทคเลนส์ ควรเลือกสวมแว่นตาแทนชั่วคราว
  • งดรับประทานอาหารรสจัด ของหมักดอง เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ประมาณ 1 เดือน และงดสูบบุหรี่ ประมาณ 1 สัปดาห์

บทความตาสองชั้น

รวมบทความน่าสนใจเกี่ยวกับการทำตาสองชั้นและการแก้ปัญหาต่างๆ